症状別

高齢者に多いお悩み ― 漏便（便失禁）について

「最近、トイレに間に合わない」「気づかないうちに便がもれている」

このような症状はありませんか？

漏便（ろうべん）、あるいは**便失禁（べんしっきん）**とは、自分の意思とは無関係に便がもれてしまう状態を指します。
高齢になるにつれて多くみられる症状であり、決して珍しいものではありません。

「恥ずかしい」「年のせいだから仕方がない」と一人で悩まれる方が少なくありませんが、適切な診断と治療により、症状の改善は十分可能です。

◆ 漏便の分類と原因

便失禁は、大きく以下の3つに分類されます：

1. 切迫性便失禁（けっぱくせい）
   　強い便意を感じてもトイレまで間に合わずにもれてしまうタイプ
   　➡︎ 下痢、過敏性腸症候群、直腸感覚の低下 などが原因
2. 漏出性便失禁（ろうしゅつせい）
   　便意がないまま少量の便がもれているタイプ（下着の汚れなど）
   　➡︎ 括約筋の筋力低下、神経障害、直腸の拡張 などが関係
3. 機能的便失禁
   　身体的・認知機能の低下によりトイレ動作が間に合わないタイプ
   　➡︎ 歩行障害、認知症、パーキンソン病 などが背景に

◆ 高齢者に多い原因

高齢の方における便失禁は、以下のような複数の要因が重なって起こることが多いです：

• 加齢による骨盤底筋群の衰え（括約筋の筋力低下）
• 糖尿病や脳卒中後の神経障害
• 慢性便秘による直腸の拡張や便漏れ
• 腰椎疾患や脊髄障害による神経の伝達障害
• 認知機能の低下による排便の認識障害

◆ 検査と診断

当院では、以下のような検査を通して、原因を正確に把握します：

• 肛門内圧検査：括約筋の締まり具合を測定
• 直腸肛門超音波検査：筋肉や神経の状態を視覚的に評価
• 排便造影検査：便の通過や漏れ方を画像で確認
• 問診・排便日誌：排便のタイミングや生活状況を把握

これらの検査は痛みを伴わないものが中心ですので、安心してお受けいただけます。

◆ 治療法

症状や原因に応じて、以下のような治療を組み合わせて行います：

1. 保存的治療（非手術的）

• 食事療法：便の性状を整える食物繊維や整腸剤の活用
• 排便習慣の指導：便意に合わせたトイレトレーニング
• 骨盤底筋体操（肛門括約筋トレーニング）
• バイオフィードバック療法：筋肉の動きを視覚化しながら鍛える方法
• 薬物療法：下痢や便秘の改善、腸の動きの調整

2. 手術的治療（必要な場合）

• 括約筋形成術
• 仙骨神経刺激療法（SNS）
• 人工肛門の検討（重症例）

◆ 生活の質（QOL）の向上をめざして

便失禁は、外出の不安や社会的孤立、うつ状態を引き起こすこともあるため、早期の対応が非常に重要です。
適切な治療により、「安心して外出できる」「旅行ができる」といった生活の質の向上が期待できます。

◆ ご相談は専門の医師へ

当院では、肛門疾患・骨盤底機能障害を専門とする医師が診療を行っております。
プライバシーに十分配慮した環境で診察を行いますので、どのような症状でも安心してご相談ください。

「年のせい」と諦めず、まずは一度ご相談いただければと思います。